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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 蔡*艳 性别 女 -
年龄 39岁 住址 株洲攸县 -
职业 联系电话 -
入院时间 2019-1-10 14:30 出院时间 2019-1-13 -
住院天数 3天 住院号 201900048 -
入院诊断 继发性不孕症,盆腔炎性疾病后遗症 -
主治医师 刘芙敏 怀孕周期 百日快孕 -
患者概要:
患者因“人流术后,未避孕未孕7+年”入院。经造影检查提示:两侧输卵管有粘连,盆腔粘连。刘主任将其收治于妇科2区住院治疗。
完善相关检查,于2019年1月10日在气管插管全麻腹腔镜下行盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下cook导丝介入+插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形。
术中双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成膜性粘连,予以松解整形后见双伞口开放;宫腔镜下插管通美兰液,腹腔镜下见左伞口美兰液流出顺畅,右伞口未见美兰液流出,宫腔镜下右侧输卵管cook导丝介入疏通后再推美兰见右伞口美兰液流出顺畅,手术顺利。
术后全休一月,刘主任给予中西药物调理,指导备孕,今年3月确诊怀孕,距离看诊不到百日的时间,得知自己的确怀孕,十分欣喜。
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诊疗方案: 腹腔镜下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、双侧输卵管修复整形术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。