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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 罗*君 性别 女 -
年龄 28岁 住址 株洲 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-05-02 12:20 出院时间 2018-05-04 -
住院天数 2天 住院号 20180763 -
入院诊断 盆腔炎性疾病后遗症;双侧多囊卵巢综合征、宫颈息肉? -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后2月怀三胞胎 -
患者概要:
患者因“性生活正常,未避孕未孕半年”入院,既往体健,从未怀过。经我院造影检查提示:双侧输卵管有粘连,盆腔粘连,B超显示双侧卵巢呈现多囊样改变,右侧卵巢内有不规则暗区,盆腔少量积液,阴道镜显示,宫颈口赘生物性质待查,有阴道炎。
入院完善相关术前检查,因“原发性不孕症;盆腔炎性疾病后遗症;多囊卵巢综合征,右侧附件区包块性质待查,宫颈息肉”于2018年05月02日15时45分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧卵巢打孔术、双侧输卵管修复整形、右侧卵巢囊肿剥除、宫腔镜检术、宫颈管赘生物摘除、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、诊刮术。
术中双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成膜粘连,予以松解整形后见双伞口开放,伞端粘膜好,双侧卵巢体积增大,未见明显排卵迹象予以双卵巢均匀打孔,右侧卵巢囊性增大,电钩取卵巢表面纵行切开,剥除囊肿,取标本送病检,常规消毒阴道后,探查宫颈深约7.0厘米;宫腔镜检见宫颈管通畅,宫腔管内见直径0.3cm息肉样赘生物,搔刮送病检,双侧宫角及输卵管开口可,性双输卵管插管推美兰,腹腔镜改下双伞口美兰液流出顺畅,清洗盆腔后注入防粘连剂预防术后粘连,手术顺利,安返病房。
术后陈维芳主任为其调理生育环境,并配合促排卵助孕,指导同房时间,仅2个周期就顺利怀上了宝宝,检查发现还是双胞胎,一家人都满满的期待,今年4月剖宫产顺利产下“三个建设银行”。
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诊疗方案: 盆腔粘连松解术、双侧卵巢打孔术、双侧输卵管修复整形、右侧卵巢囊肿剥除、宫腔镜检术、宫颈管赘生物摘除、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、诊刮术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。