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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 高* 性别 女 -
年龄 24岁 住址 益阳 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-7-2715:50 出院时间 2018-7-30 -
住院天数 3天 住院号 201801312 -
入院诊断 原发性不孕症,多囊卵巢综合征,盆腔炎性疾病后遗症:双侧输卵管不全梗阻 -
主治医师 刘芙敏 怀孕周期 术后促排2周期 -
患者概要:
患者因“性生活正常,未避孕未孕伴月经稀发2+年”入院,既往体健无生育史。曾于外院就诊未果,经阳光妈妈介绍来院,刘芙敏主任为其接诊医治。
因“原发性不孕症,多囊卵巢综合征,盆腔炎性疾病后遗症:双侧输卵管不全梗阻”。于2018年7月28日11时5分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、双卵巢穿刺、双输卵管修复整形、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。
术中双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形;双卵巢未见明显排卵迹象予以双卵巢卵泡穿刺术;双侧输卵管插管推美兰双伞端美兰液顺畅流出;清洗盆腔后注入防粘剂,手术顺利。
术后施以中西药物进行调理,全休一月后启动促排卵方案进行助孕,在促排的第二个周期“幸孕”降临,2019年1月2日患者在当地医院抽血查验确诊怀孕。
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诊疗方案: 腹腔镜下盆腔粘连松解术、双卵巢穿刺、双输卵管修复整形、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。