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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 王*莲 性别 女 -
年龄 28岁 住址 江西 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-03-06 10:40 出院时间 2018-03-08 -
住院天数 2天 住院号 201800272 -
入院诊断 继发性不孕,盆腔炎性疾病后遗症:左侧输卵管阻梗;右侧卵巢黄体囊肿 -
主治医师 刘芙敏 怀孕周期 术后促排3周期 -
患者概要:
患者因“剖宫产后,性生活正常,未避孕5年未孕 ”入院,既往体健,生育过一次,无流产经历。经我院造影检查提示:左侧输卵管阻梗,右侧输卵管通而不畅,有粘连,盆腔粘连,B超显示双侧卵巢呈现多囊样改变,右侧卵巢内有不规则暗区,盆腔少量积液,B超显示,宫体部下段暗区,考虑剖宫产术后切口假腔,盆腔少量积液,右侧卵巢黄体囊肿。
入院完善相关术前检查,因“继发性不孕症,盆腔炎性疾病后遗症,左侧输卵管阻梗,右侧卵巢黄体囊肿”于2018年03月06日13时15分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形、双输卵管膜系囊肿电灼、双输卵管高压注洗术。
术中双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形后见双伞口开放,伞端粘膜好,双双侧输卵管系膜处各见一直径0.5cm囊泡,分别予以电灼清除,双侧卵巢大小正常,常规消毒阴道后,探查宫颈深约7.0厘米;宫腔镜检见宫颈管通畅,宫腔形态正常,双侧宫角及输卵管开口可,行双输卵管插管推美兰,腹腔镜改下双伞口美兰液流出顺畅,清洗盆腔后注入防粘连剂预防术后粘连,手术顺利,安返病房。
术后经刘主任中西药物调理,心理疏导,备孕指导下,男方有弱精症,刘主任也帮着一起调理,仅促排卵3周期就顺利怀孕了,于前几天成功诞下一对小王子。
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诊疗方案: 盆腔粘连松解术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、双侧输卵管修复整形、双输卵管膜系囊肿电灼、双输卵管高压注洗术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。