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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 *华 性别 女 -
年龄 40岁 住址 天津 -
职业 联系电话 -
入院时间 2019-01-07 12:00 出院时间 2019-01-10 -
住院天数 3天 住院号 201900031 -
入院诊断 原发性不孕症、盆腔炎性疾病后遗症、多囊卵巢综合征、子宫内蒙息肉 -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后3个月 -
患者概要:
患者因“月经紊乱4年,婚后为避孕未孕1+年”入院。既往体健,对“青霉素”过敏,没有生育史。2018年9月12日在天津市天孕医院HSG检查显示:左侧输卵管通而不畅、右侧输卵管不通并远端周围组织部分性粘连,盆腔粘连。2019年1月6日远走千里到本院检查治疗。HUS检查显示:子宫内蒙声像,双侧卵巢呈现多囊样改变,盆腔少量积液、
入院后完善相关检查后,于2019年01月07日16时40分在气管插管全麻腹腔镜下行盆腔粘连松解术、双侧卵巢打孔术、双侧输卵管修复整形术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。
术中见双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形后见双伞口开放可,伞端粘膜好,双侧卵巢体积增大,未见明显排卵迹象予以双卵巢均匀打孔3个,常规消毒后,探测宫腔深约7.0cm,宫腔镜检见宫颈管通畅,双宫角及输卵管开口可见,行双侧输卵管插管推入美兰液双输卵管伞端液体流出顺畅,安返病房,术后予以抗炎、止血、补液对症等治疗,患者恢复较好。
术后经陈主任中西药调理,顺利怀上宝宝,实现百日快孕。
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诊疗方案: 盆腔粘连松解术、双侧卵巢打孔术、双侧输卵管修复整形术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。