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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露，尊重患者隐私权，患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 曾* 性别 女 -
年龄 31岁 住址 衡阳 -
职业 联系电话 -
入院时间 2017-12-13 8:30 出院时间 2017-12-16 -
住院天数 3天 住院号 201701720 -
入院诊断 继发性不孕症；盆腔炎性疾病后遗症；多囊卵巢综合征；子宫内膜异位症、子宫腺肌症 -
主治医师 刘芙敏 怀孕周期 术后1+年 -
患者概要：
患者因“月经稀发18年，性生活正常，未避孕未孕2+年”入院，2010年及2013年行清宫术。入院行生育评估，发现：双侧输卵管梗阻并积水，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
刘主任收治于妇科2区住院，2017年12月13日11时05分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形术、子宫内膜异位电灼术、右侧输卵管系膜囊肿电灼术、右侧卵巢囊肿剥除术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。
术中见子宫后壁及骶韧带处可见片状紫蓝色异位结节，予以电灼；双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连，予以修复整形；右输卵管系膜可见大约0.3cm囊泡，予以电灼；右侧卵巢可见大小约2.0*2.5cm紫蓝色异位囊肿，予以单极电凝切开卵巢包膜，剥除囊肿送检；行双侧输卵管插管通美蓝液见双伞口美蓝液流出顺畅，手术顺利麻醉满意。
术后自行在家备孕未果，复查后经刘主任针对子宫内膜异位症进行降调治疗、中西药物调理，于2018年12月29日当地医院检查确诊怀孕。
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诊疗方案： 腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形术、子宫内膜异位电灼术、右侧输卵管系膜囊肿电灼术、右侧卵巢囊肿剥除术、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术 -
出院情况： 精神食欲可，大小便正常，阴道少许流血，腹部伤口无红肿、硬结、渗液，敷料干洁，血常规N72.3%，余基本正常。病检结果未回归，结果出来会电话通知患者。 -
图文记录：
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考，不作为治疗效果依据。
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