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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 洪* 性别 女 -
年龄 30岁 住址 衡阳 -
职业 联系电话 137****1858 -
入院时间 2018-03-27 11:30 出院时间 2018-03-29 -
住院天数 2天 住院号 201800484 -
入院诊断 两侧输卵管有粘连、通而不畅、盆腔粘连 -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后2个月 -
患者概要:
患者因再婚“人流术后性生活正常,未避孕未孕3+月”入院,主治医生陈维芳主任接诊后全面检查,经HSG示两侧输卵管有粘连、通而不畅、盆腔粘连所致的不孕症,经评估诊断,陈主任建议其住院行微创手术疏通再试孕。
完善各项术前检查后,患者于2018年3月27日15时30分行全麻腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形术,术中探查子宫前壁见一直径1cm肿块凸起,考虑子宫肌瘤,术中患者丈夫拒绝处理,术中就双侧输卵管于同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形,手术顺利,置入防粘连剂减少和预后防止二次粘连,安返病房留院观察2天后出院。
术后经过陈维芳主任予以中西医药物调理,恢复术后生殖环境与功能,经心理疏导与试孕指导同房怀孕,于3月15日晚上7点40分在当地医院顺产6斤4两男宝一名,母子平安。
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诊疗方案: 腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形术、中西医药物调理 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。