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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 曾*华 性别 女 -
年龄 32岁 住址 衡阳 -
职业 联系电话 137****1858 -
入院时间 2018-12-20 15:40 出院时间 2018-12- -
住院天数 3天 住院号 201802306 -
入院诊断 原发性不孕症,盆腔炎性疾病后遗症、多囊卵巢综合征、子宫内膜病变、子宫肌瘤? -
主治医师 吴银娥 怀孕周期 术后促排1周期 -
患者概要:
患者因“性生活正常,未避孕未孕4年”入院。既往体健,没有怀孕生育经历。2018年9月在株洲中心医院检查造影显示右侧输卵管通而不畅,左侧粘连,后经当地医生促排卵试孕未孕。2018年12月20日,夫妻二人来到丈夫曾经工作的医院——长沙阳光医院看诊。进一步检查确诊,右侧输卵管通而不畅,左侧输卵管不通畅,盆腔有量少积液,B超和性激素检测显示有多囊卵巢综合征,子宫肌瘤。
夫妻两人非常信任接诊的吴主任,检查确诊后根据吴主任制定的诊疗方案完成微创手术。完善相关术前检查,于2018年12月21日10时10分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧卵巢打孔术、双输卵管修复整形、右输卵管伞端反转缝合。子宫肿块剔除、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。
术中双侧输卵管与同侧卵巢及盆壁形成疏松粘连,予以松解整形后见双伞口开放,伞端粘膜好,双侧卵巢均匀打孔。常规消毒后,弹出宫腔深约7.5厘米,宫腔镜检见宫颈管道通畅,行双侧输卵管插管推美兰液,双侧输卵管伞端顺畅流出,清洗盆腔后注入粘连剂,预防术后粘连。
术后留院观察2天,出院回家休养,在医生建议下次月复查并促排卵调理治疗,仅一个周期就怀上了宝宝,打破了4年不孕的魔怔。
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诊疗方案: 盆腔粘连松解术、双侧卵巢打孔术、双输卵管修复整形、右输卵管伞端反转缝合。子宫肿块剔除、宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术。 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,建议复查促孕,定期复查。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。