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长沙阳光医院不孕科病例档案
根据《档案法》、《保密法》相关规定为保护患者医疗信息不被泄露,尊重患者隐私权,患者姓名及联系方式将用“*”加密。
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姓名 周* 性别 女 -
年龄 30岁 住址 衡阳 -
职业 联系电话 -
入院时间 2018-11-10 13:35 出院时间 2018-11-12 17:00 -
住院天数 2天 住院号 201802027 -
入院诊断 原发性不孕症;盆腔炎性疾病后遗症;子宫肌瘤? -
主治医师 陈维芳 怀孕周期 术后2个月 -
患者概要:
患者因“性生活正常,未避孕未孕1+年”入院。既往于2014年因“甲亢”予以药物治疗1+年(具体用药不详),后复查已治愈;2015年因“淋巴结核”在当地医院进行抗结核治疗1+年,后复查已治愈;2017年在当地医院行腹腔镜下阑尾切除术,未生育过。
夫妻俩都在深圳工作,2018年11月,专程来院看诊。由陈主任接诊,造影检查显示双侧输卵管通而不畅,盆腔粘连。超声检查提示:子宫后壁低回声声像(10*6*8mm),子宫肌瘤?
完善相关术前检查,于2018年11月10日19时48分在气管插管全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形,宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、刮诊术。术后给予抗炎、止血、补液等对症治疗,患者恢复好。
出院后经陈主任专业指导和中西药物调理,很快备孕成功,在家经早孕试纸自测怀孕后前往医院查验血HCG确诊已怀孕。
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诊疗方案: 腹腔镜下盆腔粘连松解术、双侧输卵管修复整形,宫腔镜检术、宫腔镜下插管通液术、输卵管镜检术、刮诊术 -
出院情况: 精神食欲可,大小便正常,阴道少许流血,腹部伤口无红肿、硬结、渗液,敷料干洁,血常规基本正常,予以出院。医嘱全休一月,建议复查促孕,定期复查肝功能、乙肝全套、肝脏B超及子宫附件B超,复查甲状腺功能。 -
图文记录:
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- * 此病历仅作医生诊治相关疾病参考,不作为治疗效果依据。